Wersja angielska
Zapytanie o ubezpieczenie samochodu
Prosimy o poprawne wypełnienie poniższego formularza
Informacje o Kierowcy
Tytuł

Imię (Imiona)
Nazwisko
Data urodzenia
Zawód wykonywany
Typ prawa jazdy
Ile lat posiadasz
prawo jazdy
Twoj adres e-mail
Nr telefonu
Nr(nazwa) domu
Kod pocztowy
Od kiedy potrzebujesz
nowej polisy
Ilość zniżek za bezszkodową jazdę
w latach (No Claim Bonus)
Czy już posiadałeś brytyjskie
ubezpieczenie pojazdu 		Nie Tak
Czy chcesz dodać innych
kierowców do ubezpieczenia		 Nie Tak
Czy rościłeś o odszkodowanie
w prezeciągu ostatnich 5 lat?		 Nie Tak
Czy byłeś skazany za przestępstwa
drogowe w przeciągu ostatnich 5 lat?		 Nie Tak
Informacje o pojezdzie
Nr rejestracyjny (jeżeli znany)
Producent
Model
Rok produkcji
Przewidywany roczny przebieg (mile)
Przybkiżona wartość pojazdu £
Miejsce parkowania auta

Dodatkowy komentarz, pomocny w ubezpieczeniu auta i/lub dane drugiego kierowcy

 

Kamatz Insurance is a subsidiary of Kamatz Insurance Services LLP and is authorised and regulated by the Financial Services Authority (FSA). Registered office address: 4 COLTSFOOT CLOSE, SCUNTHORPE, NORTH LINCS. DN15 8PN, United Kingdom. Registered in England No. FSA Register No is 450705. This can be checked by visiting the FSA website at www.fsa.gov.uk/register or by contacting the FSA on 0845 606 1234.